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<p><img style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" src="https://info.compassedu.hk/sucai/content/20210326/1616752780483.jpg" width="586" height="376" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>香港大學李嘉誠醫(yī)學院（港大醫(yī)學院）內科學系團隊成功為一名B細胞急性淋巴性白血病患者，進行嵌合抗原受體T細胞（下稱CAR-T細胞）治療。該名患者曾接受化療及骨髓移植，其后復發(fā)，經CAR-T細胞治療后，不但病情得到緩解，亦無出現嚴重并發(fā)癥，是香港首次在臨床試驗外利用CAR-T細胞技術治療血癌患者。是項治療由瑪麗醫(yī)院及香港大學內科學系血液腫瘤科及造血干細胞移植科團隊完成。團隊于2020年5月為一名淋巴瘤病人完成香港首宗的CAR-T細胞治療，瑪麗醫(yī)院亦成為香港首間，以及目前唯一一間為血癌患者提供CAR-T細胞治療的醫(yī)院。團隊認為CAR-T細胞治療是未來治療癌癥新方向，可以讓更多同類型的病人受惠。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li style="text-align: justify;"><strong><span class="h1">&ldquo;活體藥物&rdquo;: 基因改造自身T細胞 能鎖定癌癥并將其消滅</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />一般而言，以傳統方式治療復發(fā)性急性淋巴白血病或淋巴瘤的療效并不顯著，重復進行化療的成效有限，部分患者或可透過造血液干細胞移植而治愈，但移植本身亦需要面對相關的并發(fā)癥風險，同時不能排除復發(fā)的可能。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">近年醫(yī)學界致力研究療效較持久的免疫治療，即透過患者自身免疫系統消滅癌細胞，當中包括CAR-T細胞治療。其原理是先從病人血液中提取&ldquo;免疫T細胞&rdquo;，透過基因改造技術在T細胞加入&ldquo;嵌合抗原受體&rdquo;，令T細胞能夠辨別癌細胞，隨后將之輸回病人體內，以鎖定癌癥位置并將癌細胞消滅。此技術為最新的細胞治療。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">CAR-T細胞治療有效提升患者痊愈的機會。根據醫(yī)院管理局香港癌癥資料統計中心的數據，每年約有超過100名患者適合接受有關治療。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li><strong><span class="h1">香港首名成功在臨床試驗以外接受治療的患者</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />現年25歲的前香港沙灘排球隊成員劉先生是本港首位成功接受名為Tisagenlecleucel 的CAR-T細胞治療的白血病患者。他于2018年確診B細胞急性淋巴性白血病，經化療后病情紓緩，并于2019年2月接受造血干細胞移植，但之后一再復發(fā)，團隊估計進一步化療成效不大，因而建議進行CAR-T細胞治療。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">劉先生于去年10月接受CAR-T 細胞治療，其后逐步康復，期間并沒有出現嚴重并發(fā)癥。最近期的骨髓檢查確認，未有在病人骨髓內發(fā)現白血病細胞，顯示病人可能已經痊愈。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li><strong><span class="h1">CAR-T 細胞治療：未來癌癥治療的新方向</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />Tisagenlecleucel為香港首個，也是目前唯一一個獲批進行的CAR-T細胞治療，有關藥物于2020年3月5日根據《藥劑業(yè)及毒藥條例》在本港的衛(wèi)生署注冊，適用于治療以下情況：</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">1) 患有難治性或二次以上復發(fā)，或接受骨髓移植后復發(fā)的25歲以下B細胞急性淋巴性白血病患者；</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">2) 經過兩次或以上治療后復發(fā)，或患有難治性的成年大B細胞淋巴瘤病者。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">CAR-T細胞治療可能出現嚴重并發(fā)癥，例如細胞因子釋放綜合癥，以及免疫效應細胞相關的神經毒性綜合癥，情況與異體造血干細胞移植后引發(fā)的并發(fā)癥非常類似。因此，提供CAR-T細胞治療的醫(yī)療機構必須具備造血干細胞移植的豐富經驗。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">Tisagenlecleucel涉及復雜流程，包括：<br />1) 收集患者的淋巴細胞<br />2) 以液態(tài)氮冷凍保存細胞<br />3) 運送細胞到海外作基因改造<br />4) 細胞改造后再運回香港</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">為了確保運送過程安全，療程只限于指定醫(yī)療機構進行，每件細胞制品均審慎標記&ldquo;身分鏈&rdquo;，以便追蹤所屬病人?，旣愥t(yī)院是香港首間，亦是目前唯一一間對血癌患者提供CAR-T細胞治療的醫(yī)院。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li style="text-align: justify;"><strong><span class="h1">CAR-T細胞技術治療淋巴瘤</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />Tisagenlecleucel也適用于治療復發(fā)性/難治性大B細胞淋巴瘤?，旣愥t(yī)院及香港大學內科學系血液腫瘤科及造血干細胞移植科團隊目前正進行第三期臨床試驗，以Tisagenlecleucel治療大B細胞淋巴瘤病人。截至目前為止，已有7名患者被納入該研究計劃。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <p style="text-align: justify;">國際醫(yī)學界亦已研發(fā)多種CAR-T細胞治療，以治療不同癌癥，讓更多病人受惠。例如美國食物及藥物管理局（FDA）已批準另外兩種CAR-T細胞治療，即用于治療復發(fā)或難治性被套細胞淋巴瘤的Brexucabtagene Autoleucel，以及適用于復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤的Axicabtagene Ciloleucel。</p> <p style="text-align: justify;">&nbsp;</p> <ul> <li><strong><span class="h1">關于臨床團隊</span></strong></li> </ul> <p style="text-align: justify;"><br />瑪麗醫(yī)院及香港大學內科學系血液腫瘤科及造血干細胞移植科團隊是香港最具規(guī)模的血液及腫瘤科團隊，致力為患者提供合適血癌治療方案應對良性或惡性癌癥。團隊并負責管理本港唯一的成人異體造血干細胞移植中心，是現時香港唯一具異基因造血干細胞移植和CAR-T細胞治療臨床經驗的團隊。</p>